Prévenir l'infarctus se fait surtout par le prévention des facteurs de risques cardiovasulaire.
90% des infarctus peuvent être prévenu par une hygiène de vie adéquate et l'évitement voire le traitement de certains facteurs de risque CV.
Seuls 10% ne peuvent être prévenu et on des causes génétiques sur lesquels on n'a pas d'influence.
http://www.phri.ca/interheart/downloads/Yusuf_Global_Relevance_Symposium.pptL'étude Interheart qui s'est fait dans le monde entier sur 29'000 personne l'a bien montré-
En Europe: La fumée, l'absence de fruits et légumes dans la nutrition, la sédentarité, et l'abus d'alcool contribuent à 70% des Infarctus.
Si on ajoute, l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité abdominale, les conditions psychosociales et le l'hypercholestérolémie on arrive à 94% des infarctus qui sont du à ces facteurs de risque et à une combinaison de ceux ci.
Étant clair que beaucoup de ces facteurs sont intereliés.
Il faut aussi comprendre que l'infarctus est un événement soudain, s'annonçant rarement du à une rupture de plaque d'artériosclérose dans les coronaires avec constitution d'un thrombus. A l'inverse on peut vivre des années avec des plaques d'artériosclérose stable sans qu'il se passe quoi que ce soit.
Donc la prévention passe en premier lieu par la stabilisation des plaques existantes et la prévention de la constitutions de nouvelles.
L'ECG de repos est normal dans 99% des cas avant le premier infarctus.
Le test d'effort est également normal dans la majorité des cas avant le premier infarctus chez les personnes asymptomatique.
C'est pourquoi ces tests on un rendement misérable pour éviter l'infarctus et qu'au contraire la modifications du style de vie et le traitement des facteurs de risques cardio-vasculaires va avoir un impact considérable.
Des ces éléments on peut sortir quelques éléments simples qui permettent de fortement réduire l'incidence de l'infarctus et accessoirement aussi de l'attaque cérébrale.
- Arrêter de fumer:
Si on arrête à 30 ans c'est presque comme si l'on avait jamais fumé. A 40 ans on est à 95% du non fumeur et à 50 ans à 90%. Donc à tout âge il faut arrêter de fumer.
- Manger correctement:
Manger de l'huile d'olive, des noix (-30% d’événements coronariens
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200303)
Manger des légumes et des fruits (-15% d'événements coronarien)
- Faire de l’exercice physique régulier: -25% d’événements coronariens
- Éviter l'obésité abdominale: -46%
- Traiter les cas échéants le diabète, l'hypertension et l'hypercholestérolémie.
Il est clair que la majorité des FRCV est relié, celui qui ne fait pas d'exercice physique à plus de risque d'avoir d'une obésité abdominale et donc de développer un diabète une HTA et une hyperlipidémie.
En ce qui concerne l'exercice physique et l'obésité, les faits sont un peu plus subtil que l'on l'écrit habituellement.
En premier on est pas égal devant l'obésité et en second la masse musculaire et l'état d'entrainement de celle ci joue un rôle important.
Pour simplifier la pomme sur allumette est a haut risque et on peut avoir des personnes avec une obésité modérée avec une masse musculaire importante entraînée avec peu de perturbations métaboliques.
Ce qui compte est en fait le morphotype de départ. Si on était un porte-manteau à l'âge de 20 ans il y a de bonne chances qu'à 40ans avec 10 Kg de plus on tendent vers le syndrome métabolique. A l'inverse le type costaud un peu enrobé à l'âge de 20 ans avec 10 Kg de plus il n'y aura pas de problème particuliers.
Ceci signifie si on voit que l'on a changé manifestement entre 20-40 ans de faire un check médical avec prise de la TA, dosage du sucre et du cholestérol dans le sang on saura tout de suite s'il faut faire quelque chose.
Si ces test sont perturbés il faut 1 traiter 2 s’occuper de la cause et perdre son pneu et commencer à avoir une activité physique régulière ainsi que se reconstituer une musculature digne de ce nom.
Qu'est ce une activité physique régulière: C'est 10'000 pas/ jour soit environ 8km de marche + environ 15-20min/jours d'activité intense (Sprint, sauter soulever des poids, grimper etc..). C'est tout...
Faire un marathon ou préparer un Iron Man n'est pas vraiment recommandé. Au contraire on commence à voir de plus en plus d'homme super entraîné, mais qui on un physique à la limite de l'anorexie avec une masse musculaire très faible et qui finalement ne vont pas vivre beaucoup plus longtemps que leurs collèges obèses et sédentaires.
A la fin on arrive aux 10% asymptomatiques ou on a une histoire familiale d’événements CV jeune (<50ans pour les hommes et <60 ans pour les femmes). Chez ceux ci il y des facteurs de risque génétique. Le dépistage d'hypercholestérolémie, diabète et HTA est primordial et surtout une adhérence stricte a une hygiène de vie correcte. Mais on ne peut rien faire contre ce que l'on ne peut pas mesurer et traiter.
Moléson
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