Hello,
Selon la 16ème conférence consensus en thérapeutique anti-infectieuse concernant la Borréliose de Lyme ayant eu lieu le 13 décembre 2006:
La présence d’un érythème migrant permet d’affirmer le diagnostic(Source :
http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-lyme-long.pdf)
Pour les EM "simples"
La conférence de Consensus Lyme française préconise :
• Amoxicilline : 3 fois 1g chez l'adulte et 50 mg/kg/jour chez l'enfant
pendant 14 à 21 jours.
• Doxycycline : 2 fois 100 mg chez l'adulte et 4 mg/kg/jour (enfant > 8 ans) pendant 14 à 21 jours.
• Azithromycine : 1 fois 500 mg chez l'adulte et 20 mg/kg/jour chez l'enfant pendant 10 jours.
(source :
http://www.maladies-a-tiques.com/Maladie-de-Lyme.htm)
Concernant les tests complémentaires :
La culture :«
En dépit de sa faible valeur predictive negative, la culture de BD sl (Borrelia) est considérée comme la technique de référence pour le diagnostic des formes cutanées de la borreliose de Lyme où
sa sensibilité est estimée entre 50 et 80% dans les biopsies d’erythème migrant,
60% dans les acridermatites chroniques atrophiantes.
Sur le liquide céphalo-rachidien la sensibilité est très mauvaise (<20%) »
Démarche de diagnostic sérologique:« La démarche comprend en première intention une recherche des anticorps spécifiques par une technique de dépistage (enzyme linked immunosorbant assay). En cas de résultat négatif et en accord avec la Nomenclature des Actes de Biologie Médicale, il n’y a pas lieu de le confirmer. »
Intérêt du test :
« 1. Phase primaire : érythème migrant
Au cours d’un érythème migrant typique, il n’y a aucune indication à proposer une sérologie. En effet,
la sensibilité des tests de dépistage est faible, variant autours de 50% en fonction des études.
En cas de doute diagnostique après un avis spécialisé, il peut être utile de réaliser une biopsie cutanée afin de rechercher le germe par culture et/ou polymerase chain reaction.
2 Phase secondaire
2.1 Lymphocytome borrélien
Le diagnostic sérologique est recommandé. La sensibilité de la sérologie est de l’ordre de
70%.
2.2 Neuroborréliose précoce
La séorologie est recommandée.Sur le sérum, la sensibilité varie de
49 à 100% en fonction des études.
La sensibilité augmente avec le durée d’évolution de la maladie.
2.3 Arthrite de Lyme
La sérologie est recommandée. Selon les études, la sensibilité des tests ELISA varie entre
60 et 100%2.4 Atteinte myocardiques
La sérologie est recommandée. »
(Source :
http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-lyme-long.pdf)
Et voici le « Tableau des critères diagnostiques de la borréliose de Lyme (d’après le center of diseases control (USA)) »:
VALEUR RELATIVE DES CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DE LA BORRÉLIOSE DE LYME (d’après les CDC)
Exposition aux morsures de tiques en région d’endémie * 1
Histoire ou signes cliniques en faveur d’une borréliose de Lyme ** 2
Signes et symptômes de borréliose de Lyme (après exclusion des diagnostics différentiels)
Atteinte unique (ex. monoarthrite) 1
Atteinte multiple (ex. monoarthrite+Paralysie Faciale) 2
Erythème migrant médicalement confirmé 7 Acrodermatite chronique atrophiante confirmée par biopsie 7
Séropositivité 3 Séroconversion 4
Examen direct au microscope 3
Microscopie + immunofluorescence 4
Culture positive 4
Présence d’antigènes de B. burgdorferi 4
PCR positive 4
VALEUR DIAGNOSTIQUE Score de probabilité
Borréliose de Lyme très probable 7 ou supérieur
Borréliose de Lyme possible 5 - 6
Borréliose de Lyme improbable 4 ou inférieur
CHECK LIST DU PROFIL À RISQUE
* Exposition aux morsures de tiques en région d’endémie
Activités fréquentes dans la nature
Randonnée
Pêche
Camping
Jardinage
Chasse
Présence de tiques sur les animaux familiers
Retrait de tiques
CHECK LIST DES SIGNES ET SYMPTÔMES
** Histoire ou signes cliniques en faveur d’une borréliose de Lyme
Vous rappelez-vous avoir eu un érythème migrant ?
Une autre éruption ?
Avez-vous présenté un des signes suivants ?
1. Fièvre inexpliquée, sueurs, tremblements, rougeurs
2. Variations de poids inexpliquées
3. Fatigue, baisse de l’état général
4. Chute de cheveux inexpliquée
5. Adénopathies, localisation :
6. Mal de gorge
10.Vessie irritable
11.Troubles de la libido ou dysfonctionnement sexuel
12.Aigreurs d’estomac
13.Alternance de diarrhée et de constipation
14.Douleurs thoraciques ou costales
15.Souffle court, toux sèche
16.Palpitations, pouls irrégulier, bloc de branche
17.Apparition d’un souffle cardiaque
18.Gonflement, douleurs articulaires, localisation :
19.Raideur articulaire, cou, colonne vertébrale
20.Myalgies ou crampes
21.Fasciculation de muscles, de la face ou autres
22.Céphalées
23.Nucalgies, craquement ou raideurs de nuque
24.Paresthésies, sensations d’engourdissement de brûlures, douleurs lancinantes
25.Paralysie faciale
26.Yeux/Vision trouble, diplopie, sensibilité à la lumière , corps flottants
27.Oreilles/ bourdonnements, otalgies, sensibilité au bruit
28.Cinétose, vertiges, troubles de l’équilibre
29.Troubles de la mémoire
30.Tremblements
31.Confusion, difficultés de concentration
32.Difficultés de lecture
33.Pertes de mémoire
34.Désorientation temporospatiale
35.Difficultés d’expression, verbale ou écrite
36.Instabilité émotionnelle, irritabilité, dépression
37.Perturbation du sommeil par excès, défaut, ou réveils
38.Diminution de la tolérance à l’alcool
http://www.maladies-a-tiques.com/Tableau%20des%20crit%E8res%20diagnostiques.htm
Sujet: Les tiques et la maladie de Lyme (Lu 286499 fois)
