Posté par DavidManise Salut,
Je ne suis pas médecin, donc ce que je dis là n'est PAS une recommandation mais simplement mon OPINION sur la chose. Quelqu'un de qualifié me corrigera, SVP.
Donc le risque, dans le cas d'une piqure d'hyménoptère dans la bouche/gorge, c'est qu'une réaction d'oedème ne bloque les voies respiratoires et ne provoque la mort par asphyxie, on est d'accord. Sinon il y a toujours le risque de réaction allergique grave, qui reste possible que ça soit dans la bouche ou sur le doigt de pied.
Si la personne n'est pas allergique, l'oedème n'arrive pas immédiatement et n'est pas aussi grave. Évidemment les tissus de la bouche peuvent doubler ou tripler de volume donc c'est sérieux, mais il faut surtout éviter de faire des conneries du genre faire une intuation ou une trachéo intempestives ou speeder pour arriver à l'hopital et percuter 25 gamins qui traversent devant la maternelle...
Premièrement ne pas nuire. Keep cool. On agit sans trainer, mais calmement.
Sur une personne allergique, l'oedème peut survenir de manière brutale et rapide, mais normalement une personne qui sait être allergique doit avoir son kit à piqûre toujours avec elle. Donc on agit d'abord comme s'il s'agissait d'une piqûre normale :
- si l'état dérive vers un état de choc, on administre l'épinéphrine en IM. On peut masser / mobiliser la zone pour une action plus rapide (et plus brutale... attention ! Dans le doute on ne fait rien.).
- dans tous les cas, on *mâche* les comprimés d'antihistaminiques qui sont dans le kit (oui c'est dégueu), on mélange bien avec la salive et on se gargarise avec avant d'avaler, histoire d'avoir un effet maximum local avant de devoir attendre 15-30 minutes pour les effets systémiques.
Que la personne soit allergique ou non :
- transport rapide mais PRUDENT vers les secours, et/ou appel du 112 / 18 / 15 / 911 / etc.
Gobelin,
Oui, l'intubation c'est vraiment pas évident... !!! Et c'est pas le genre de truc à faire si on n'est pas formé et sans le matos. Sans parler des chances de réussir à faire passer le tube, on peut facilement se tromper et insérer le tube dans l'oesophage au lieu de la trachée, et là même si on pompe de l'air, le mieux que ça donnera c'est un cadavre aérophagique
La dernière fois où je me suis retrouvé avec un odème important de la glotte (réaction à la pénicilline), on ne m'a PAS intubé. J'étais en réa, ma saturation faisait des montagnes russes, j'avais les ongles tous bleus par moments (les lèvres aussi sans doute), et un toubib était près de moi. Des fois je me mettais à siffler plus fort, limite l'air ne passait plus, alors je le voyais qui se levait, il prenait le scalpel sur le plateau près de moi, et il me le montrait. L'adrénaline ayant une action bronchodilatatrice, l'air se mettait de nouveau à passer
Donc bref, l'intubation je dirais non. La trachéo c'est pas facile psychologiquement, mais ça reste plus facile à faire et peut-être mieux justifiable pour une personne qui n'a pas de qualifications qui lui permettent de poser des actes médicaux en-dehors d'une situation d'urgence extrême. Intuber, c'est une mesure préventive (ça se fait seulement si les voies sont encore un peu ouvertes), et donc ça implique qu'on fasse un choix délibéré de poser un acte médical avant d'être concrètement devant une urgence vitale. Chuis pas sûr que ça passe
Donc voilà. Je tenterais plutôt la trachéo SI et seulement SI l'air ne passe PLUS DU TOUT
et qu'on n'a pas encore pu obtenir d'assistance médicale appropriée. Juste un tout petit souffle peut suffire à entretenir l'organisme, surtout si la personne reste calme et ne dépense pas trop d'O2. Donc keep cool et on ne fait pas d'efforts.
Pour faire la trachéo, on perfore effectivement la trachée tout près du sternum. Gaffe à ne pas endommager la pomme d'adam et tout ce qui est autour. Il faut éponger un maximim de sang immédiatement pour éviter qu'il n'encombre les poumons, et si possible placer la personne en PLS pour que le sang ou tout autre fluide coule vers l'extérieur, et pas dans les voies respiratoires.
Évidemment, préférer la lame la plus propre possible pour faire ça. Idéalement une lame stérile est nécessaire, mais bon c'est pas toujours pratique/possible.
Insérer un tube quelconque, stérile si possible, mais bon... (tube de stylo, manche de rasoir jetable cassé, tube plastique, bout de tuyau platypus, etc.) dans l'ouverture pour la maintenir. Vérifier que la ventilation redevient possible.
Le top c'est encore de PRÉVENIR.
- Toujours regarder dans son verre avant de boire ;
- Ne pas dormir la bouche ouverte
- Quand on mange dehors, débarrasser la table au fur et à mesure pour limiter les odeurs de bouffe et de sucre qui attirent les guêpes...
- Et si on est allergique, bordel, TOUJOURS avoir son kit avec soi et idéalement quelqu'un de confiance qui sait où il est et qui sait comment l'utiliser...
- Etc.
Ciao
David