Remarques:
- Il n'y a jamais de débat sur avoir le droit de choquer ou pas sans ou avec adré, l'adré est un support parallèle à la réanimation et la décision de défibrillation ne se base jamais sur ce médicament. La décision de défibrillation se fait soit par l'algorithme de l'appareil dans le cas secouriste des DAE / DSA (basé sur l'analyse du rythme par les patch), soit de manière plus fine sur l'analyse du rythme visuelle sur le scope par le médecin. Aucune autre info n'est utile pour décider.
- Si vous voulez finir le mindblow culturel médical: l'adrénaline ne sert probablement à rien dans l'arrêt cardiaque, voire pourrait être délétère. Quelques années de recul encore et de meilleures études seront nécessaire pour dire la messe à cette drogue dans l'ACR, mais le Japon, l'Australie et l'Angleterre ont déjà bien posé les choses par des études pavé/mare, et si elle est encore utilisée pour le moment, elle ne fait plus rêver grand monde en congrès et ses jours sont probablement comptés.
- Dernière remarque sur la video: les séries font de moins en moins l'erreur de la défibrillation sur tracé plat, il faut leur reconnaître au moins ça...
Et enfin le principe de ce dont on parle: ce qui récupère un ACR typique d'un homme qui s'effondre dans la rue (très souvent un trouble du rythme), c'est la défibrillation. Le massage n'est qu'une manoeuvre supplétive pour permettre au patient de rester en vie jusqu'à la défibrillation. Donc ne pas masser immédiatement condamne effectivement le patient, mais c'est la pose d'un DSA et le choc le plus précoce qui le récupèrera vraiment et définitivement. C'est pour cette raison que l'algorithme du secouriste seul implique de prévenir avant de masser chez l'adulte... car si l'arrivée d'un DSA/DAE n'est pas déclenchée par l'appel aux secours, le témoin courageux pourra masser 1 semaine entière, son patient ne repartira jamais. C'est aussi pour ça qu'il doit prévenir après avoir commencé les insufflations chez l'enfant et le noyé: la cause étant quasiment toujours hypoxique, les insufflations peuvent le faire repartir immédiatement (c'est même quasiment la règle chez les enfants), l'arrivée d'un DAE/DSA n'est pas la priorité.